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不同方法(低温等离子刀、双极电凝)实施扁桃体切

作者:腾达会更新时间:2020-11-17 08:01点击次数:字号:T|T

  不同方法(低温等离子刀、双极电凝)实施扁桃体切除术效果对比潘文豪(丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300 )摘要:目的:观察低温等离子刀、双极电凝两种手术对扁桃体切除术的临床应用效果。方法:选取我院在 2015 年 1 月 -2016 年 12 月收治的 100例扁桃体切除术患者,按照治疗方式分为研究组与对照组,各 50 例。研究组采用低温等离子刀切除,对照组采用双极电凝切除,对比两组患者的手术效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间、恢复正常饮食时间、平均疼痛时间均优于对照组,研究组与对照组相较,差异具有统计学意义( 犘 <0.05 )。讨论:低温等离子刀在扁桃体切除中有术中出血量少、手...

  不同方法(低温等离子刀、双极电凝)实施扁桃体切除术效果对比潘文豪(丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300 )摘要:目的:观察低温等离子刀、双极电凝两种手术对扁桃体切除术的临床应用效果。方法:选取我院在 2015 年 1 月 -2016 年 12 月收治的 100例扁桃体切除术患者,按照治疗方式分为研究组与对照组,各 50 例。研究组采用低温等离子刀切除,对照组采用双极电凝切除,对比两组患者的手术效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间、恢复正常饮食时间、平均疼痛时间均优于对照组,研究组与对照组相较,差异具有统计学意义( 犘 <0.05 )。讨论:低温等离子刀在扁桃体切除中有术中出血量少、手术时间短等特点,可为患者提供更为安全的治疗方法。关键词:低温等离子刀;双极电凝;扁桃体切除术;效果【中图分类号】 R743 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-6019 ( 2017 ) 15-0070-01 慢性扁桃体炎和扁桃体肥大是耳鼻喉临床较为多见的病症,最常见发病于儿童群体,主要是采用常规钝性或者锐性扁桃体剥离进行临床治疗。因此,扁桃体切除术是临床最为常见的一种口咽部手术,传统手术方式主要以挤切冷切法、剥离冷切法为主,其该种器械刀头容易损耗,不利于临床广泛应用 [1 ] 。随着随着医疗器械的不断发展,超声刀、激光、等离子刀、电刀等热切方法逐渐被应用于扁桃体手术中,相较于传统手术方法,新型手术方法有着解剖清晰、效率高、出血少等优势,更适合临床推广与应用。本次研究为观察低温等离子刀、双极电凝两种手术对扁桃体切除术的临床应用效果,选取 100 例患者进行临床治疗效果对比。1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院在 2015 年 1 月 -2016 年 12 月收治的 100例扁桃体切除术患者,按照治疗方式分为研究组与对照组,各 50 例。研究组患者年龄 8-28 岁,平均( 6.72.3 )岁;其中扁桃体肥大 9 例,慢性扁桃体炎 21 例。对照组患者年龄 5-25 岁,平均( 6.52.5 )岁;其中扁桃体肥大 10 例,慢性扁桃体炎 20 例。对比研究组与对照组,年龄与性别差异不显著,无统计学意义。患儿家长均对此次研究知情同意,已签署知情同意书。1.2 方法:对照组采用双极电凝切除,仪器采用 ForceTm2-8PCH高频电刀仪(由美国威力公司生产),将系统设置为电凝模式,工作功率控制 15~20W ,在气管插管全身麻醉下操作,先用扁桃体夹持钳夹住扁桃体上极游离缘,并将之牵到对侧,再用电刀做黏膜切口,充分分离出扁桃体上极后沿被膜用电刀头边钝性分离边电灼分离,直至下极连同三角皱襞一并切除。研究组采用低温等离子刀切除,应用 CoblatorII 等离子系统(美国杰西公司生产),凝血功率设置 3~4 档,切割功率设置 6~7 档。将扁桃体常规暴露后,钳夹扁桃体向中线牵拉,切除方式同电刀切除,其中刀头方向朝向扁桃体,遇到出血则用凝血档止血,完整切除扁桃体 [2 ] 。1.3 观察指标:记录研究组与对照组患者手术切除时间、术中出血量、恢复正常饮食时间、假膜脱落时间、恢复正常饮食时间、平均疼痛时间,并进行对比。1.4 统计学分析:应用 SPSS22.0 完成数据分析。研究组与对照组不同组别间的等级资料采用 狋 检验,患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比( % )或率( % )表示,计数资料采用卡方检验进行统计分析,当 犘 <0.05 时,两组差异明显,有统计学意义。2 结果研究组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间、恢复正常饮食时间、平均疼痛时间均优于对照组,研究组与对照组相较,差异具有统计学意义( 犘 <0.05 )。具体见表 1 :表 1 对比研究组与对照组的各项手术指标组别 研究组 对照组犜 犘手术时间( min )20.13.8 42.43.2 15.247 <0.05术中出血量( ml )3.51.5 10.52.3 10.241 <0.05假膜脱落时间( d )4.11.8 7.43.5 6.547 <0.05恢复正常饮食时间( d )7.52.5 12.53.3 6.570 <0.05平均疼痛时间( d )6.11.6 8.42.2 3.654 <0.053 讨论扁桃体能够防御细菌和抵抗其他外来致病因子,被称为人体安全的第一道防线。若是扁桃体遭受感染,会损害人体健康。扁桃体切除术也较为多见。双极电凝采用的是间隙性电流波,释放的瞬间热能较低,在工作时会产生较高的瞬间热能,容易汽化细胞以及周围软组织。虽然可以缩短手术时间,但术后疼痛时间较长。低温等离子刀是一种微创手术方法,在进行扁桃体切除时,因其低温凝固组织,无碳化、无烟雾、无辐射,扁桃体切除时对正常组织热损伤极小,可保护表面薄膜极其正常结构,对患者的手术疼痛更小 [4 ] 。本次研究中,低温等离子刀手术治疗时间、术中出血量、假膜脱落时间、恢复正常饮食时间、平均疼痛时间均优于双极电凝,对比差异显著。综上所述,低温等离子刀在扁桃体切除中有术中出血量少、手术时间短等特点,可为患者提供更为安全的治疗方法。更适宜在基层医院普及应用。参考文献[ 1 ] 董译元 . 低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较[ J ] . 基层医学论坛, 2016 , 04 : 461-462.[ 2 ] 钱建娥 . 低温等离子刀与双极电凝在扁桃体切除术中的疗效比较[ J ] . 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2016 , 01 : 30-32.[ 3 ] 李建胜,崔鹏,卢美美,马健 . 高频电刀与低温等离子对儿童扁桃体组织热损伤的研究[ J ] . 中国当代医药, 2014 , 19 : 26-28+31.[ 4 ] 江春容,胡斌,雍军,王敏,张华 . 低温等离子射频消融术切除扁桃体的安全性及可行性 Meta 分析[ J ] . 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2016 ,11 : 604-610.过敏性结膜炎临床特点李云飞(江苏省南京市栖霞区医院眼科 江苏 南京 210046 )摘要:过敏性结膜炎是一种比较常见的疾病,其不仅会对患者的身体健康造成一定程度的影响,还会直接阻碍到患者的日常生活以及工作。而在进行过敏性结膜炎的治疗过程中,为了取得一个良好的治疗效果,也就需要对其临床特点有一个清晰的认知与了解。只有这样才能够针对患者的实际情况来进行针对性的治疗,并促进患者得到进一步的康复。本文就过敏性结膜炎的临床特点进行了一系列的分析与研究。关键词:过敏性结膜炎;临床特点;分析【中图分类号】 R777.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009-6019 ( 2017 ) 15-0070-02 过敏性结膜炎作为一种比较常见的病症,其主要是因为花粉、室外真菌以及动物的皮屑等原因为导致的。患者一旦出现过敏性结膜炎,就会存在眼痒、流泪、分泌物增加与畏光等诸多症状,严重情况下甚至会直接影响到患者的视力,并造成视力下降等严重后果。但是在现阶段进行过敏性结膜炎的治疗过程中,一些医生因为对其临床特点的了解不够清晰,就导致了无法对患者进行有效的诊断,并难以取得一个良好的治疗效果,这样也就会对患者的身体健康以及正常的生活与工作造成严重的影响。1 对过敏性结膜炎的临床特点观察的方法分析为了能够对过敏性结膜炎的临床特点有一个清晰的了解,本文就2015 年 2 月 ~2016 年 2 月所治疗的 70 例过敏性结膜炎患者作为研究对象。在对所有患者进行临床观察并对其临床症状进行观察。在具体症状的分析上面对患者的眼痒情况、流泪状况、畏光状况以及异物感状况进行分析研究。此外在对过敏性结膜炎患者的临床特点进行观察的过程中,还需要根据《眼科全书》中的相关标准来对患者的临床症状进行相应的评价工作,并在此基础上对其临床特点进行有效的归纳以及分析。2 过敏性结膜炎患者的临床特点分析本次研究对于 70 例过敏性结膜炎患者的临床特点以及特征特点进行了观察以及综合性的评分,并再此基础上对所有过敏性结膜炎患者的临床症状进行了相应的评价工作。通过对患者的临床特点进行合理的评价,发现了我国的过敏性结膜炎患者其具体临床症状与国外存在的一定的差异性,并能够根据发病率的高低来将患者分为常年性过敏性结膜炎、季节性过敏结膜炎、春季过敏结膜炎、特应性角结膜炎以及巨乳头型过敏结膜炎等多种形式。其中季节性过敏性结膜炎以中青年最为常见,其发病比较迅速,一旦接触到致敏原就会发生,在脱离了致敏原之后患者的症状也就会得到了一定程度的缓解。常年性过敏结膜炎与季节性过敏结膜炎的区别则在于过敏症状是否是常年存在的。 ① 发病机制:患者的眼部黏膜直接暴露在外界环境下,而肥大细胞以及 igE 介导也是最为常见的眼部超敏反应;② 临床症状:患者眼睑水肿,结膜充血,并伴有高度的烧灼感以及眼痒感觉。患者此外还有畏光以及难以忍受的喷嚏刺激等多种症状,如果是因为药物而导致的过敏,还会多见滤泡形成。春季结膜炎也叫做春季卡他性结膜炎,是一种侵犯双眼并且会反复发作的变态反应性结膜间质炎症疾病。其季节性相对较轻,并表现为春夏季发病,而秋冬季节症状缓解,并多见于 20 岁以下的青少年男性。0 7治疗与观察大家健康ForallHealth2017 年 5 月 第 11 卷 第 15 期万方数据

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