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水银温度计测量更准确?专业医护人员帮你解答

作者:腾达会更新时间:2020-11-04 22:19点击次数:字号:T|T

  据国家药监局网站消息,近日,国家药监局综合司发布关于履行《关于汞的水俣公约》有关事项的通知。通知要求,2026年1月1日起,全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。

  汞,就是俗称的水银。有不少网友称水银体温计是“童年回忆”,因为这种以前常用的医疗保健用品,如今给人一种渐渐被各种电子体温计取代的印象。水银血压计使用起来需要一定的专业知识,所以更少见。

  但是淘宝网上水银体温计和水银血压计的销售量其实不小,特别是以“物美价廉”为卖点的水银体温计,销量最高的店有过万单。为什么这些还有销量?水银的是不是更准?水银的停产后电子体温计、血压计能不能完全满足市民的日常使用需求?还有不小心打破了水银体温计、血压计,该如何正确处理?记者采访广州几家三甲医院专业医护人员,解答了这些问题。

  国家药监局近日发布通知,要求自2026年1月1号起,我国将全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。

  不止是医疗保健用品,2017年8月16日正式生效的《关于汞的水俣公约》也提到,部分的含汞化妆品、高压汞灯等将于2021年禁止生产和进出口。2032年8月16号起,我国将全面禁止原生汞矿开采。

  水银是常温常压下唯一能以液态形式存在的金属,水银曝露在空气中会挥发成汞蒸气,人吸入汞蒸气会对身体有危害。就算汞蒸气不被人体吸入,而是进入大气,也能在大气中存在一年左右,当汞蒸气飘入水中,一些细菌会将其吸收,并在代谢过程中将其转变为毒性更强的甲基汞。甲基汞被浮游生物食用进入食物链,污染诸如鱼类、贝类等,这些汞的化合物就会进入人体,对人产生危害。

  让水银产品按部就班“下架”,对人类和环境都有好处。普通家庭最容易接触到含汞产品,应该是水银腋下体温计。记者在淘宝网上搜寻体温计产品,销量最多的是电子额温枪、电子耳温枪,排名前列的几家店这类产品销售量从7万多到2万多不等。但一款水银腋下家用体温计,销售量也破万。

  家里有一个6岁儿子的妈妈黄女士告诉记者,她备有电子额温枪,但也买了水银体温计,“因为家里老人说水银体温计更准,反正水银体温计也很便宜,就买多一款有备无患。”

  广东省妇幼保健院番禺院区特需门诊护士长姚晓敏说:“体温计无论是水银的,还是现在更普及的各种电子体温计,只要是正规厂家生产、符合国家医疗器械行业标准的,就是有质量保证的体温计。正确地使用质量有保证的体温计得到的测量结果其准确性都是有保障的。”

  姚护长表示,目前在临床工作中,既有使用电子体温计,也有用到水银体温计,“门诊工作中,我们在快速筛查体温的时候会用到非接触式的电子体温计如额温枪。但在发现可疑的、体温异常的情况,我们会进一步的使用接触式的体温计进行复测。目前在门诊用的比较多的接触式的体温计还是水银体温计,因为需要一用一消毒,而水银温度计比电子体温计相对更容易进行消毒。当然家庭使用不存在用后一定要消毒这个问题,对体温计的选择范围可以更广泛。”

  这不代表电子体温计不准,姚护长说:“不同体温计都有相对适用的场景。非接触式的体温计如额温枪,它测量的速度比较快。但是它所测量的暴露在衣物之外的皮肤温度容易受环境影响而波动,比如寒冷的冬天患者刚从室外进来,暴露在衣服之外的皮肤温度一时间可能会低一些。接触式的体温计如腋温计、口温计或肛温计,无论是水银还是电子的,因直接接触人体温度相对稳定的部位,测量结果受外部环境影响的几率小一些。但是由于是接触式的测量工具,在临床使用中需要一用一消毒,加上测量所需要的时间相对长一些,就不太适合用来对群体进行快速测量了。”

  暨南大学附属第一医院心血管内科主治医师王斐斐接受记者采访时也提到体温计使用的话题。王医师也表示,相对来说,接触式的体温计,要比非接触性的准,倒是和用什么材质做的体温计无关。而且测体温不准的现象,通常不是因为体温计,而是因为操作者没注意细节,“比如额头刚放了一块凉凉的毛巾,一拿掉就用电子额温枪测额温,那肯定不准。同样如果用水银腋下体温计时,操作者腋下有很多汗,那温度也肯定不准。所以还是要注意这些细节。”

  王医生说,接触式体温计虽然准确性会比非接触性的高,但对于一般家庭来说,非接触性的体温计也够用,“因为接触性的,譬如测耳朵的是要贴在我们耳膜的表面进行测量,测肛温的一般是儿童用的机率较大,也是需要家长在孩子肛门涂抹一点润滑剂以后,将体温计轻轻插进孩子肛门外周进行测量。这些操作起来都会有一定的风险,所以一般家庭的买非接触的体温计测量,也是足够用了。”

  淘宝上电子血压计销售第一的店中,销售量超过3.5万,一家水银血压计销量最高的店铺,售出了7000多台。这也表明水银血压计也有一定的市场。

  王斐斐医师说,其实两种血压计在测量准确性上,差别并不大。但水银血压计是需要经过专业培训的人懂得怎么使用,“医护人员通过听诊器来听诊患者的肱动脉的搏动,也就是我们在加压的时候,听到肱动脉搏动开始以及肱动脉搏动结束,通过这两个时间点,同时对着水银柱表来判断血压的高跟低,所以对测量者的要求相对比较高,因为水银柱松掉的快慢,包括我们袖带绑的位置不同,可能都会有差别。电子血压计就等于规避了这些人为的有可能会带来的误差,就相当于我们的傻瓜机操作起来就比较方便一点。”

  王医师介绍说,目前医院用得最多的还是电子血压计,但如果遇到有某些症状的特殊的病人,目前临床操作确实会用水银血压计,“比如说一些心律失常的、房颤的或者是血压特别低或波动特别大的病人,那么使用这种原始的水银血压计相对是比较准确的。有房颤的患者,用电子的测量误差比较大,我们目前还是会用水银血压计数字进行复核。”

  市民家里水银血压计和体温计,如果不小心打破了造成水银泄露,该怎么办?市民会不会因此水银中毒?

  姚护长表示,所在单位急诊科的同事曾经分享过幼童不慎咬破水银口温计急诊送入院的案例。因使用不慎摔破水银体温计这种事,日常中也确实会有,“水银体温计有时候使用前要先‘甩表,一不小心敲到硬物或者掉落地上,就会碎掉。水银泄漏到环境中蒸发变成汞蒸气,有可能被人体通过呼吸道吸入,或者附着在我们皮肤上,有一定的风险。”

  王医师也表示,自己很少听说有人因打破水银血压计和体温计而被送医治疗的案例,“体温计、血压计里面的汞都是一些金属汞,它对人体最大的损伤是什么?如果你接触到或者是误服了它,恰好你的口腔有溃疡或手上有伤口,它跟你的血液接触以后,这个时候可能会导致你血液循环中这种有害金属的含量增高,出现头晕乏力这些症状的话就一定要去医院。如果你真的怀疑有接触到它了,就建议要去医院,那么接触的部位要经过医生仔细检查,看有没有相应的创口。”

  如何处理摔碎的残留物体?姚护长和王医师都强调必须立刻开窗通风透气和疏散周围的人,并且保持开窗通风24小时以上,处理现场的人一定要戴上手套,最好是长手套、材质比较硬和厚的手套,用硬纸片、透明胶或者蘸了水的棉签,把汞滴迅速聚集、吸附,放进可以封口的塑料瓶密封,玻璃碎也一并收集密封。然后要当做有害垃圾处理,或者送到医院当医用垃圾处理。收集玻璃碎时切记不要用扫把,避免水银残留在扫把上,最好用镊子,或者硬纸板刮起来。处理完的“现场”最好撒些硫磺粉,“可能普通家里不会常备这些,但市民可以到药店找找,也正好避免留在家里吸入残留的汞蒸气。”

  姚护长和王医师都认为,市民生活中完全能用电子体温计、血压计代替水银款。姚护长说:“达到国家标准生产的电子体温计都能满足家用测体温需求,不同价格的电子体温计,主要是外观上、拓展功能上不同,大家可以根据需要选择。”

  电子血压计的话,王医师说:“臂式的血压计要比腕式的精确。大厂牌的比较好,价格高的和低的产品倒不一定有很大差别,我们医院用的也就几百块钱的。还有电子血压计是要根据产品说明定期复检校正的,包括我们医院的血压计也这样,所以有完善的售后服务的品牌,我觉得肯定更好。”

  水银体温计、血压计2026年开始停产,然而记者随机走访海珠区两家社区药店,药店工作人员表示:“目前并没有多少人来买水银体温计。”记者买了3支,店员说印象中“你是这个月第2个还是第3个来买的。大家更爱用电子的。”

  店员表示也听说了这类产品要停产的消息,“还有好几年呢,目前店里都能买到。反倒是之前疫情期间买不到,因为什么类型的体温计都被人买光了。”

腾达会